HIGIENE DE LA CAVIDAD ORAL EN PACIENTES CON DEFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO E HIGIENE O EN ESTADO INCONSCIENTES

Luis Miguel Hoyos Vertel

Enfermero Jefe Servicio de
Soporte Metabólico y Nutricional

Objetivo

•  Mantener la higiene bucal, previniendo caries, enfermedades bucales y evitando grietas en labios y lengua.

Material

• Cepillo dental.
• Pinzas de Kelly, Kócher o Clamp.
• Abreboca.
• Depresor (almohadillado).
• Solución antiséptica bucal.
• Palangana o batea para enjuagues.
• Vaso.
• Guantes no estériles.
• Gasas.
• Toalla.
• Vaselina.
• Equipo de aspiración.
• Recipiente para prótesis dental.                                                                                Procedimiento

• Informar al paciente.
• Preservar intimidad.
• Lavar manos y poner guantes.
• Colocar al paciente sentado, semiincorporado o con la cabeza ladeada, según su
• estado.

•  PACIENTE INCAPACITADO

1. Extender la toalla sobre el pecho para proteger la ropa.
2. Examinar los dientes, mucosa, lengua y encías del paciente. 
3. Cepillar cuando sea posible, con ayuda del cepillo dental:

a) Lengua, techo de la boca y labios.
b) Mandíbula superior: mucosa-encías-dientes de arriba abajo.
c) Mandíbula inferior: mucosa-encía-dientes de abajo arriba.
d) Cara interna de los dientes.
e) Sobre la superficie de masticación.

4. Si posee prótesis dental:

a) Retirar la prótesis dental y depositarla en el recipiente.
b) Proceder al cuidado de la boca.
c) Limpiar la prótesis con la ayuda del cepillo, agua fría y solución antiséptica.
d) Entregar la prótesis de nuevo al paciente.

5. Dejar o ayudar a que se limpie y enjuague la boca con solución antiséptica
varias veces.
6. Aplicar vaselina en los labios, si es necesario.
7. Acomodar al paciente.

 
Procedimiento PACIENTE INCONSCIENTE

1. Observar la boca del paciente antes de comenzar el cuidado, valorando: si
está seca; si tiene secreciones, aspirarlas; si tiene sangre o postillas
secas... aplicar vaselina (15 minutos) antes de la limpieza bucal, ya que es
difícil despegarlas sin provocar ulceraciones.
2. Colocar al paciente en posición de Fowler con la cabeza ladeada, si no hay
contraindicación.
3. Extender la toalla sobre el pecho para proteger la ropa.
4. Proceder al cuidado de la boca con la ayuda de torunda:

a) Escurrir bien la gasa en los bordes del vaso.
b) Valorar y limpiar:
- El interior de la boca.
- La mandíbula superior e inferior.
- La lengua, encías, dientes, mucosa y labios.
c) Secar bien los labios con una gasa.
d) Aplicar vaselina en los labios.
e) Acomodar al paciente.

• Recoger, limpiar y guardar el material utilizado.
• Lavar las manos.
• Registrar en la hoja de comentarios de enfermería los cuidados efectuados. 

Observaciones

Tener en cuenta el masaje y estimulación de la mucosa al realizar la higiene
bucal evitando dañar la misma así como el tejido gingival.
Valorar el grado de autonomía del paciente para realizar la higiene, estimulando
su cooperación, así como para determinar el procedimiento adecuado.
Cuando el paciente utilice prótesis, se retirará el menor tiempo posible y se
mantendrá en su recipiente.  En pacientes inconscientes o desorientados, entregar la prótesis a la familia o acompañante.

Bibliografía

Perry, A.G. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos, 4ª Edición. Editorial
Harcourt Brace S.A. Madrid 1.999.
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital General de Galicia, Gil
Casares, Clínico Universitario. Marzo 1989.